痛风知多D，远离多事之“秋”2018-08-29

痛风要吃素？

痛风不需要限“糖”？

告别痛风，先告别赘肉？

痛风病人也要限盐？

气候变化时，容易引起关节炎发作；熬过了炎炎夏日，气温降低时，人们食欲大开；且秋季是收获的季节，物产丰富，各种蔬果、肥鱼、大闸蟹......一不小心吃多了，痛风又来了，唉！那么，对于痛风患者，除了要注意保暖，不喝酒，避免大鱼大肉、暴饮暴食，具体要怎么选择食物，才能减少/避免痛风发作呢？（点击回到上篇：帝王病，你知道多少？）

痛风要吃素？

可以这么说，但不是全素，而是“蛋奶素”。痛风的发生，与尿酸排泄减少导致血尿酸增高有关。尿酸在尿液中的溶解度与尿液的pH值（酸碱度）相关，随着pH值升高（碱化），尿酸的溶解性增加，可促进排泄。因此，提倡更多摄入碱性食物，例如新鲜蔬菜、水果、西瓜、冬瓜等，它们可以提供丰富的维生素矿物质，可帮助减少尿酸沉淀，促进排出；而动物性食品，各种畜禽肉类，大多都是酸性食物，过多摄入会影响尿酸排泄。

这与“低嘌呤饮食”不谋而和，且看下表所列的微量嘌呤食物，大多都是素食。值得注意的是，素食当中的大豆类食物（黄豆）虽能提供优质蛋白，却也含有很高的嘌呤，被列入“禁区”。

为保证有充足的优质蛋白摄入，每天都应适量吃蛋奶类食物、动物血、海参，此几种食物所含的嘌呤极少。

自由享用区： 以下食物为微量嘌呤食物，高尿酸和痛风患者都尽量选择以下食物，而急性发作期，只能选择以下食物。
谷薯类	米、米粉、麦、面条、麦片、白薯、马铃薯、玉米、芋头等，等。
蔬菜类	白菜、卷心菜、芥菜、芥蓝、苋菜、芹菜、韭菜、韭黄、青菜叶、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、胡瓜、南瓜、茄子、菜花、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、海藻、木耳、葱、姜、蒜，等。
蛋奶类	鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼奶。
动物类	动物血、海参、海蜇皮。
水果类	橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱等。
其它	红枣、葡萄干、茶、咖啡、碳酸氢钠（小苏打）、巧克力、可可、油脂（限量食用），等。

 

以下是高嘌呤含量食物，被列入“禁区”。

禁区： 以下食物为高嘌呤食物，高尿酸和痛风患者，无论是急性发作期，还是缓解期，都最好别碰！
豆类	黄豆、豆芽。
动物内脏类	猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏。
水产类	鲢鱼、小鱼干、牡蛎（生蚝）、干贝、蛤蚧、沙丁鱼、草虾、海鳗、白带鱼、白鲳鱼、乌鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲸鱼。
蔬菜	豆苗、芦笋、紫菜、香菇等。
其它	浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、鸡精等。

 

“限时尝鲜区”的食物，虽然为高尿酸及痛风患者满足口腹之欲开通了绿色通道，却也可能是险犯痛风的重灾区。因为每个人患病程度不一，各种食物的嘌呤含量不一，不同的人对不同食物的“敏感性”不同。因此，对于以下食物，可以小心尝试，同时也要积极总结经验。需要特别提出的是，下表所列各种肉、鱼、禽类，缓解期每天的用量为60-90g，且用煮过汤的熟肉代替生肉。肉汤的嘌呤含量很高，被列入禁区。

限时尝鲜区： 以下食物为中等嘌呤食物，痛风缓解期可适量选择。
豆类	绿豆、红豆、青豆、花豆、黑豆、豌豆、四季豆、豇豆、豆腐、豆干、豆浆等。
畜禽肉类	鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、鸡心、鸡肫、鸭肠、猪腰、猪肚、猪脑、火腿等。
水产类	黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、鳕鱼、大比目鱼、梭鱼、乌贼、虾、龙虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等。
蔬菜类	菠菜、花椰菜、茼蒿菜、洋菇、鲍鱼菇、海带、笋干、金针菇、银耳等。
坚果	花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。

 

痛风不需要限“糖”？

确实，对于痛风病人，不用像糖尿病人一样，按照食物的生糖指数去选择食物。然而，仍然需要谨慎。

重点要说的是果糖。果糖可以促进核酸分解，增加尿酸排泄，应减少摄入。一次性摄入超过50g果糖，有可能引起痛风发作。因此，有以下几点要注意。

01

蜂蜜

蜂蜜含有大量糖分，其中一半是果糖。因此，急性发作期最好不喝，其他时期，可限量喝。

02

水果

水果的甜，主要来自于它们所含的果糖。按照膳食宝塔的推荐，每天吃200-350g水果是可以的，但是记住，那些跟你说“大量吃水果”的，都是耍流氓。

03

甜饮料

甜饮料中含有大量的果糖和蔗糖，痛风每日饮用不得超过500ml，肥胖者还需再减。

04

蔗糖

一方面，吃糖太多容易发胖，不利于痛风的康复；一方面，1分子的蔗糖被消化后，会变成1分子的葡萄糖和1分子的果糖，吃蔗糖，等于是隐性的吃果糖。

 

告别痛风，先告别赘肉？

是的！首先，肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一，过量的脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸；其次，肥胖是膝关节的大敌——当我们躺着的时候膝盖的负重几乎是0，站着、步行时膝盖的负重是体重的1～2倍，上下坡或上下阶梯时膝盖的负重是体重的3～4倍，跑步时膝盖的负重是体重的4倍，打球和上蓝时膝盖的负重是体重的6倍，蹲和跪膝盖的负重是体重的8倍。体重过高，会给膝关节带来更多的压力——对于超重和肥胖的人，膝关节承受的压力更是无法想象！减肥减脂减重，有利于痛风的疼痛缓解及治愈。

因此，痛风患者的能量摄入要比健康人群稍低些，体重也应该控制在低于理想体重10%-15%。注意，肥胖患者减少饮食时，需要循序渐进，不要减太快，更不要“绝食”，因为体脂分解过快，体内会产生大量酮酸，也会抑制尿酸排除，诱发痛风急性发作。

痛风病人也要限盐？

是的！痛风患者容易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐的摄入，通常用量为2-5g/天。同时，应保证每日2000-3000ml的饮水量（含水果、菜汤等）。除此之外，刺激性食物，如酒精、强烈的香料和调味品也不宜食用。可适量饮茶。

以上，便是减少痛风发作的饮食原则及注意事项，你都get到了吗？均衡饮食，充足营养，是健康饮食的一大原则。痛风是一种生活方式病，自身的管理非常重要。在医生或营养师的指导下，补充适合的代餐产品，或是针对性的补充维生素矿物质，将会对痛风患者的康复大有裨益，起到事半功倍的效果。

 

参考文献：

焦广宇，蒋卓勤等.《临床营养学》第3版.北京：人民卫生出版社，2010.6

韦莉萍，胡志庚等.《公共营养师》.广东经济出版社，2008

吴为群.《营养防病圣典》.北京：中国医药科技出版社，2015.6

	



	





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